◉

L’estrobolome : comment le microbiote intestinal influence les hormones

Le cycle entérohépatique des œstrogènes : repères physiologiques

Pour saisir le rôle du microbiote intestinal dans la régulation hormonale, un rappel du cycle entérohépatique s’impose.

Les œstrogènes, après avoir exercé leur action sur les tissus cibles, sont métabolisés par le foie par conjugaison (glucuronidation, sulfatation). Sous cette forme conjuguée, ils sont excrétés dans la bile et atteignent la lumière intestinale. C’est là qu’intervient le microbiote : certaines bactéries intestinales produisent des enzymes qui déconjuguent ces œstrogènes, les rendant à nouveau actifs et résorbables via la circulation entérohépatique (Plottel & Blaser, 2011 ; Ervin et al., 2019 ; Kumari et al., 2024). Parmi ces enzymes, la β-glucuronidase est la mieux documentée, aux côtés des β-glucosidases et d’autres hydrolases microbiennes.

Le microbiote intestinal agit donc comme un régulateur du pool d’œstrogènes circulants. Ce mécanisme est solidement étayé sur le plan biochimique.

L'estrobolome : définition et délimitation

Le terme estrobolome désigne l’ensemble des gènes bactériens du microbiote intestinal capables de métaboliser les œstrogènes (Plottel & Blaser, 2011). C’est un concept fonctionnel, qui offre un cadre pour appréhender une capacité métabolique présente chez plusieurs espèces, sans se limiter à une liste fixe de bactéries.

Plusieurs genres bactériens peuvent exprimer une activité β-glucuronidase (Baker et al., 2017). Les données cliniques humaines restent cependant limitées ; le concept est principalement étayé par des études de revue récentes (Qi et al., 2021 ; Hu et al., 2023 ; Kumari et al., 2024).

Eubiose, dysbiose et œstrogènes

En eubiose, l’activité β-glucuronidase est modulée, ce qui permet un recyclage physiologique des œstrogènes. En dysbiose, cette activité peut devenir excessive ou insuffisante, avec des conséquences théoriques sur le taux d’œstrogènes circulants.

Ce cadre s’inscrit dans une vision plus large, cohérente avec l’axe intestin-immunité : l’équilibre microbien, la production de métabolites (AGCC) et l’intégrité de la barrière intestinale contribuent à une homéostasie fine.

Facteurs modulables de l’estrobolome via le microbiote

  • Alimentation : fibres, diversité végétale, aliments fermentés (Wastyk et al., 2021 ; Marco et al., 2021 ; McDonald et al., 2018).
  • Médicaments : antibiotiques, contraceptifs oraux, inhibiteurs de la pompe à protons (Elvers et al., 2020 ; Qi et al., 2021 ; Rogers & Aronoff, 2016).
  • Mode de vie : stress, sommeil, activité physique (Madison & Kiecolt-Glaser, 2019 ; Han et al., 2022 ; Mitchell et al., 2019 ; Bressa et al., 2017).

 

Implications pratiques en consultation

Questions-clés à l’anamnèse : alimentation, médicaments, transit, symptômes cycliques.

Conseils généraux applicables en 2 minutes : fibres, diversité alimentaire, aliments fermentés.

Ce que nous ne pouvons pas affirmer : pas de protocole validé, pas de ‘dosage’ clinique de l’estrobolome, pas d’analyse du microbiote recommandée en soins courants.

Implications pratiques en consultation

Questions-clés à l’anamnèse : alimentation, médicaments, transit, symptômes cycliques.

Conseils généraux applicables en 2 minutes : fibres, diversité alimentaire, aliments fermentés.

Ce que nous ne pouvons pas affirmer : pas de protocole validé, pas de ‘dosage’ clinique de l’estrobolome, pas d’analyse du microbiote recommandée en soins courants.

 

Questions fréquentes de vos patients

« Mon microbiote intestinal peut-il influencer mes hormones ? »

Réponse nuancée : oui, le microbiote intestinal participe au métabolisme des œstrogènes via le cycle entérohépatique. Mais ce n’est qu’un facteur parmi d’autres. Entretenir un microbiote équilibré par l’alimentation reste pertinent dans une approche globale.

 

« Dois-je faire analyser mon microbiote ? »

Non recommandé en soins courants. Les tests commerciaux actuels ne permettent pas de prédire de façon fiable l’activité de l’estrobolome ni d’en déduire des recommandations thérapeutiques validées.

 

« Les probiotiques peuvent-ils aider ? »

Des données émergentes (Jin Y et al., 2026) suggèrent que certaines souches probiotiques pourraient influencer le métabolisme œstrogénique, mais il est trop tôt pour formuler des recommandations spécifiques. La spécificité souche est déterminante : tous les probiotiques ne se valent pas.

Glossaire succinct

Estrobolome : ensemble des gènes bactériens capables de métaboliser les œstrogènes au sein du microbiote intestinal (Plottel & Blaser, 2011 ; Kumari et al., 2024).

β-glucuronidase : enzyme bactérienne qui déconjugue les œstrogènes dans l’intestin, permettant leur résorption.

Cycle entérohépatique : circuit de recyclage des œstrogènes entre le foie et l’intestin.

Eubiose / Dysbiose : état d’équilibre / déséquilibre du microbiote intestinal.

AGCC : métabolites issus de la fermentation bactérienne des fibres, impliqués dans la régulation immunitaire et la santé intestinale.

Baker, J. M., Al-Nakkash, L., & Herbst-Kralovetz, M. M. (2017). Estrogen–gut microbiome axis: Physiological and clinical implications. Maturitas, 103, 45–53. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2017.06.025

Bressa, C., et al. (2017). Differences in gut microbiota profile between women with active lifestyle and sedentary women. PLOS ONE, 12(2), e0171352.

Elvers, K. T., et al. (2020). Antibiotic-induced changes in the human gut microbiota for the most commonly prescribed antibiotics in primary care in the UK. BMJ Open, 10(9), e035677.

Ervin, S. M., et al. (2019). Gut microbial β-glucuronidases reactivate estrogens as components of the estrobolome. Journal of Biological Chemistry, 294(49), 18586–18599.

Han, M., Yuan, S., & Zhang, J. (2022). The interplay between sleep and gut microbiota. Brain Research Bulletin, 180, 131–146.

Hu, S., et al. (2023). Gut microbial β-glucuronidase: A vital regulator in female estrogen metabolism. Gut Microbes, 15(1), 2236749.

Jin, Y., et al. (2026). Gut Microbiota Has the Potential to Improve Sarcopenic Obesity in Menopausal Women by Regulating Estrogen. International Journal of Women’s Health, 18, 589117.

Kumari, N., et al. (2024). From gut to hormones: Unraveling the role of gut microbiota in (phyto)estrogen modulation. Molecular Nutrition & Food Research, 68(6), e2300688.

Madison, A., & Kiecolt-Glaser, J. K. (2019). Stress, depression, diet, and the gut microbiota. Current Opinion in Behavioral Sciences, 28, 105–110.

Marco, M. L., et al. (2021). The ISAPP consensus statement on fermented foods. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18, 196–208.

McDonald, D., et al. (2018). American Gut: An open platform for citizen science microbiome research. mSystems, 3(3), e00031-18.

Mitchell, C. M., et al. (2019). Does exercise alter gut microbial composition? A systematic review. Medicine & Science in Sports & Exercise, 51(1), 160–167.

Plottel, C. S., & Blaser, M. J. (2011). Microbiome and malignancy. Cell Host & Microbe, 10(4), 324–335.

Qi, X., et al. (2021). The impact of the gut microbiota on the reproductive and metabolic endocrine system. Gut Microbes, 13(1), 1–21.

Rogers, M. A. M., & Aronoff, D. M. (2016). The influence of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the gut microbiome. Clinical Microbiology and Infection, 22(2), 178.e1–178.e9.

Wastyk, H. C., et al. (2021). Gut-microbiota-targeted diets modulate human immune status. Cell, 184(16), 4137–4153.

Wiertsema, S. P., et al. (2021). The interplay between the gut microbiome and the immune system in the context of infectious diseases throughout life. Nutrients, 13(3), 886.